図書購入について buy

＊　お申し込み額１，０００円以下の場合は前払い専用フォームにてお申し込みください。
＊　最寄りの書店からも取り寄せることができます。
＊　フォームでのご注文（通信販売）は以下の要領でお申し込みください。
＊　お客様の都合による返品はお受けできませんのでご注意ください。
※　このフォームでお申し込みの場合は、商品発送後に送付先の都道府県にある結核予防会支部から請求いたします。

図書購入申し込みフォーム　(請求書払い専用）

 form

カタログや商品のお申し込みをされるお客様はデータの入力をお願いいたします。
入力されたお名前で商品請求書をお届けします。

※●の項目は必ずご入力・ご選択ください。
※登録の際は（全角・半角）の指示に添って、ご入力をお願いします。
（注意）このフォームの送信先は図書購入申込専用アドレス（webmail@jatahq.org）になります。　　

書名・冊数 ●
送付先 ふりがな（全角） ●姓名
ご氏名（全角） ●姓名
郵便番号（半角） ●-
都道府県名（選択） ●
市と区まで（全角） ●
それ以降／地名・番地（全角） ●
送付先組織名称等（全角） ●
電話番号（半角） ●--
FAX番号（半角） ●--
email
 ●確認入力
請求書宛名
（全角）
（公費でご購入の場合、必ずご記入ください）

　　

送信ボタンをクリックすると確認画面が表示され、注文内容をご確認の後、送信となります
このフォームの送信先はwebmail@jatahq.orgになります。
下記のアドレス(book@jatahq.org)とは異なりますので、ご注意ください。
なお、送信いただきます個人情報につきましては、本会図書販売に関することにのみ使用し、厳正な管理の下で取り扱います。他の目的で利用することはありません。

財団法人結核予防会　出版調査課
〒101-0061 東京都千代田区三崎町1-3-12
℡ 03-3292-9289（直通）　ＦＡＸ03-3292-9208
E-mail book@jatahq.org