トップ 本部事業複十字シール募金さまざまな募金形態お問い合わせ・申し込みフォーム
お問い合わせ

古本等による募金
集荷申込みフォーム

 この度はお申込みいただき、誠にありがとうございます。
以下のフォームに記入し、送信ボタンを押してください。
※箱数、集荷日が決まりましたらお申込みください。
※法人でお申込みの場合、集荷にお立ち会いいただける方のフルネームを入力ください。

(※)印の項目は入力必須です。
お名前
フリガナ セイ メイ
ご住所 郵便番号
都道府県
住所2
例:千代田区神田三崎町1-3-12
※ご住所は全て全角(数字記号は全角英数字)でご入力ください。
住所3
例:水道橋ビル5階
電話番号
例:03-0000-0000
性別
メールアドレス 例:shikin@jatahq.org
携帯電話のメールアドレスをご利用の方でPCからのメール受信制限等を設定されている方は、 「shikin@jatahq.org」からのメールを受信出来るよう設定の変更をお願いいたします。
集荷箱数
集荷希望日
集荷日は必ず本日より3日後以降の日程を指定してください。
例:1月1日に申し込む場合、1月4日以降の集荷が可能となります(土日・祝含む)。
集荷時間帯
贈与承諾書・個人情報の利用目的について

下記の利用規約をよくお読みいただき、同意の上、お申し込みください。

私は、結核予防会が実施する寄付プログラム(ブックオフオンライン株式会社が運営する「宅本便」サービスを利用した寄付プログラム)に参加するにあたり、以下の内容を理解したうえでそのすべてに同意します。

1.私は、私が所有する本、CD、DVD、ゲームソフト(以下、「本件物品」といいます)を、結核予防会に贈与します。

2.私は、私が結核予防会に贈与した本件物品を、結核予防会がブックオフオンライン株式会社に全て売り渡し、本件物品の売却代金を結核予防会が受領することを了承します。また、本件物品の売却代金を受領する権利は私にないことを了承します。

3.私は、結核予防会がブックオフオンライン株式会社から受領した売却代金を結核予防会の活動資金への寄付として活用することを了承します。

4.私は、理由を問わず、本件物品の返還又は本件物品の売却代金の支払いを結核予防会及びブックオフオンライン株式会社に請求しません。

5.私は、結核予防会とブックオフオンライン株式会社が、私の氏名等の個人情報を共同で取得し、下記に記載した目的にのみ使用することを了承します。


■個人情報の利用目的について

公益財団法人結核予防会およびブックオフオンライン株式会社は、
本サービスにおいて、以下に掲げる利用目的の範囲内において、
適切に個人情報を利用させていただきます。

<利用目的>
・本プログラムに関わるご本人確認、取引に関するご連絡、お問い合わせ
・公益財団法人結核予防会より複十字シール募金へのご協力のお願いのダイレクトメールの発送
・ブックオフオンライン株式会社の商品、サービスをご紹介するためのメールマガジン、ダイレクトメール、FAXの配信、発送
・サービスの利用動向等の統計的資料作成
・上記各目的に必要な範囲内でのブックオフコーポレーション株式会社(ブックオフオンライン株式会社の100%親会社)への提供

贈与承諾書・個人情報の利用目的について同意する
  
※個人情報の取り扱いについて
お客様からお預かりした個人情報は、当会の個人情報保護方針に基づき、適切かつ厳重に管理し、お客様の個人情報への不正なアクセスや情報漏洩、改ざん、紛失などの防止に努め、適切な管理を行います。
詳細については「プライバシーポリシー」を参照ください。
ページの先頭へ戻る
トップ お問い合わせ